La OMS estima que se producen todos los años aproximadamente 800000 muertes prematuras a consecuencia de la contaminación ambiental. En 2004 se publicó un artículo en el Circulation que asociaba la exposición a corto plazo de aire contaminado al aumento de riesgo en la morbilidad y mortalidad cardiovascular (isquemia, arritmias e insuficiencia cardiaca). Miller este año en el NEJM demostró lo mismo en una exposición a largo plazo, con un aumento del 76% en el riesgo de muerte cardiovascular. Modelos preclínicos de exposición a partículas de aire contaminado han demostrado una aceleración en el desarrollo de la placa aterosclerótica y un aumento de la agregación plaquetaria. Los estudios epidemiológicos y clínicos realizados hasta ahora han demostrado un empeoramiento de los síntomas de la angina y exacerbación de la isquemia relacionada con el esfuerzo después de una exposición a aire contaminado. Estos resultados clínicos están limitados por la imprecisión de los datos recogidos con respecto a la contaminación ambiental y al efecto de variables de confusión como son los factores sociales y ambientales.Realizar una exposición controlada de aire contaminado puede minimizar estos sesgos y ayudar a desarrollar una investigación que valide la asociación entre datos de exposición y salud cardiovascular. Hasta ahora se ha demostrado que la exposición a diesel diluido de combustión en individuos sanos causaba inflamación pulmonar, descenso de las defensas antioxidantes pulmonares y una alteración de la función fibrinolítica y vascular. La exposición a la contaminación atmosférica no se ha estudiado en pacientes que han presentado enfermedad coronaria. Estos pacientes pueden ser mas susceptibles a los efectos cardiovasculares de la contaminación, por ello esta semana en el NEJM se publica un articulo referente a esta cuestion por el Dr. Mills de la universidad de Edimburgo.
En el estudio se realizó una exposición controla a una combustión de diesel en pacientes con enfermedad coronaria previa estable para determinar los efectos directos en el miocardio y la función tanto fibrinolítica como vascular. Como conclusión en este estudio realizado a 20 individuos se concluyó que una exposición breve a una combustión de diesel promueve la isquemia miocárdica e inhibe la capacidad endógena fibrinolica en hombres con enfermedad coronaria estable.
1 comentarios:
En el estudio, citado abajo se llegó a la conclusión, que cada aumento de 10 microgramos de materia fina particulada por metro cúbico se relacion con un aumento de un 24% en el riesgo de eventos cardiovascularesy de un 75 % en el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular en 65.893 mujeres posmenopáusicas de 36 regiones metropolitanas de los Estados Unidos que participaron en la Women's Health Initiative
Kristin A. Miller, M.S., David S. Siscovick, M.D., M.P.H., Lianne Sheppard, Ph.D., Kristen Shepherd, M.S., Jeffrey H. Sullivan, M.D., M.H.S., Garnet L. Anderson, Ph.D., and Joel D. Kaufman, M.D., M.P.H. Long-Term Exposure to Air Pollution and Incidence of Cardiovascular Events in Women. Volume 356:447-458 February 1, 2007 Number 5
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